Гигиена обуви и профилактика микозов у сотрудников учреждений здравоохранения
Среди факторов внутренней среды учреждений здравоохранения, которые могут негативно влиять на уровень внутрибольничных инфекций, в действующих нормативно-методических документах указывается ненадлежащая одежда медицинского персонала [1,2]. Предъявляются определенные требования и к обуви. Так, в частности, медицинский персонал отделений хирургического профиля, в т.ч. в акушерских стационарах, ежедневно перед началом работы должен надевать чистую обувь, подвергнутая дезинфекции [2, 3].
Медицинский персонал отделений хирургического профиля, который выполняет дезинфекционные работы, должен работать в обуви, которая не пропускает воду [2]. Персонал, осуществляющий сбор и сортировку использованного больничного белья в отделениях хирургического профиля, помимо прочего, должен выполнять работу в обуви, которая подвергается дезинфекции [2]. Понятно, что такая обувь должна быть изготовленным из материалов, устойчивых к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств.
Гигиенические свойства обуви персонала учреждений здравоохранения
В основном персонал учреждений здравоохранения использует обувь из полимерных или синтетических материалов и различных кожзаменителей с внутренней поверхностью из текстильных материалов. Это объясняется устойчивостью поверхности такой обуви к влаге в виде растворов моющих и дезинфицирующих средств и его относительно невысокой стоимостью.
Проте таке взуття має істотний недолік щодо гігієнічних властивостей. Матеріали, з яких виготовляється взуття, не дають можливості шкірі «дихати», відбувається перезволоження шкіри стоп. Унаслідок цього створюються оптимальні умови (висока вологість, температура 33-37°С і наявність великої кількості поживних речовин у формі злущеного епідермісу) для розвитку збудників дерматофітій — патогенних грибів роду Trichophyton (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), а також пліснявих грибів (зокрема, Aspergillus niger), відбувається мацерація шкіри, з’являється неприємний запах. Це може спричинити грибкове ураження шкіри стоп (мікози) і придатків шкіри (нігтів).
Однако такая обувь имеет существенный недостаток по гигиеническим свойствам. Материалы, из которых изготавливается обувь, не дают возможности коже «дышать», происходит переувлажнение кожи стоп. В результате создаются оптимальные условия (высокая влажность, температура 33-37 ° С и наличие большого количества питательных веществ в форме отлущенного эпидермиса) для развития возбудителей дерматофитий — патогенных грибов рода Trichophyton (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), а также плесневых грибов (в частности, Aspergillus niger), происходит мацерация кожи, появляется неприятный запах. Это может привести к грибковому поражению кожи стоп (микозы) и придатков кожи (ногтей).
Указанные выше микроорганизмы способны к спорообразования, характеризуются высокой устойчивостью к действию дезинфицирующих средств. Заболевание может передаваться от одного человека к другому в случае пользования общими санитарно-бытовыми помещениями и душевыми.
В случае нарушения правил гигиены и санитарии персонал может стать причиной инфицирования пациентов. У пациентов такая микрофлора может вызвать не только микозы стоп, но и других органов.
Предупреждение возникновения грибковых заболеваний
Лечение грибковых заболеваний требует длительного времени, настойчивости и немалых средств. Кроме того, применение только препаратов местной терапии для лечения дерматомикозов преимущественно неэффективно — необходимо применять комплексную терапию, которая сочетает препараты как системной терапии, так и местного действия. Фунгицидные препараты системного действия достаточно токсичны для организма человека. Но правильно назначенное лечение должно включать такую важную составляющую, как меры предупреждения реинфицирования и рецидивов заболевания. Для этого в течение лечения осуществляется дезинфекция носков, чулок, обувных стелек и обуви.
В который раз приходится констатировать, что проще заболеванию предотвратить, чем лечить его.
Как видим, гигиена обуви вообще и обувь медицинского персонала в частности является актуальным вопросом, который требует соответствующего внимания.
Быстрая дезинфекция и обработка обувь медицинского персонала
Из общего ассортимента препаратов, предлагаемых ООО «Интердез», считаем необходимым обратить Ваше внимание на 2 препарата, которые представляют практический интерес, как для обработки обуви медицинского персонала с целью обеззараживания патогенной и условно-патогенной микрофлоры, так и для дезинфекции с целью профилактики дерматомикозов и предотвращения их рецидивов. Это дезинфекционные средства Санифект (производство ООО «Интердез») и Неостерил (производство компании «Baltiachemi OU», Эстония).
Санифект — дезинфицирующее средство на основе комплекса четвертичных аммониевых солей (не менее 9,0%) и синергично действующих вспомогательных веществ, которые, кроме бактерицидного, вирулицидной и фунгицидного действия, имеют отличные моющие и дезодорирующие свойства (в состав входит ароматизатор, который нейтрализует неприятные запахи ). Для обработки рекомендуется раствор средства «Санифект» в концентрации 3,8% при экспозиции 60 минут. При отсутствии для обработки временных ограничений можно тщательно протереть внутреннюю поверхность обуви из кожи, кожзаменителя или полимеров тампоном или салфеткой, смоченной средством, и дать поверхности высохнуть. Полимерную влагостойкую обувь можно погружать в раствор, не давая обуви подниматься на поверхность. Носки или чулки замачивают в таком растворе на время экспозиции, после чего стирают, полощут в воде и высушивают.
Если необходимо осуществить быструю дезинфекцию, рекомендуем применять средство «Неостерил» (модификация голубого цвета или бесцветная). Этот готовое к применению средство содержит в своем составе композицию двух спиртов, а также другие компоненты, которые пролонгируют и усиливают противомикробное действие. Внутреннюю поверхность обуви протирают тампоном или салфеткой, смоченной средством, или орошают средством по упаковке с разпрыскивающим устройством. Дают поверхности высохнуть или выдерживают 5 минут. Кроме того, средство «Неостерил» можно использовать с целью профилактики дерматомикозов при посещении бань, саун, бассейнов, аквапарков и т.д., а также в случае активных занятий спортом.
Указанные препараты не оказывают негативного влияния на материалы обуви.
Литература
- Методические рекомендации «Эпидемиологический надзор за инфекциями области хирургического вмешательства и их профилактика», утвержденные приказом МОЗ Украины от 4 апреля 2008 г. № 181.
- «Инструкция по организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов», утвержденная приказом Минздрава Украины от 4 апреля 2012 № 236.
- «Инструкция по организации и внедрении системы инфекционного контроля в акушерских стационарах», утвержденная приказом Минздрава Украины от 10 мая 2007 г. № 234.
- Методические рекомендации «Организация и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при дерматофитиях и фавусе» от 25 ноября 1991 г. № 15-6.
Крапля А.И., врач-дезинфекционист ООО «Интердез»
ПОЗВОНИТЬ