Стерилизация изделий медицинского назначения
Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) являются объектами повышенного риска в части обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
Одним из важных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ является качественное проведение дезинфекции и стерилизации.
Артифициальный механизм передачи инфекционных возбудителей
В современных условиях в ЛПУ исключительно важное эпидемическое значение приобрел новый мощный механизм передачи инфекционных возбудителей – артифициальный, имеющий место при проведении медицинских манипуляций. Именно через интенсификацию артифициального механизма передачи значительно обострилась проблема внутрибольничных инфекций.
Артифициальний механизм передачи инфекционных возбудителей связан, преимущественно, с инвазивными и агрессивными диагностическими и лечебными процедурами (хирургические вмешательства, малоинвазивная хирургия, эндоскопические диагностические и лечебные манипуляции, инъекции препаратов, биопсии и т.д.). Реже артифициальний механизм передачи связан с неинвазивными манипуляциями, в частности, с ингаляционными процедурами, бальнеологическими, физиотерапевтическими, мануальными процедурами и т.п.
Во всем мире происходит рост удельного веса использования конструктивно сложных изделий медицинского назначения (ИМН), медицинских инструментов (с узкими каналами, полостями), аппаратов и другой техники, а также имплантов. Они изготавливаются из различных материалов, в том числе с использованием широкого спектра полимеров, клеев, оптических и электронных узлов и деталей и т.п., значительное количество которых не выдерживает высоких температур.
Все это обусловливает сложность обеззараживания современных изделий медицинского назначения, особенно некоторых видов аппаратуры. Так, например, использование аппарата искусственной вентиляции легких, спасая жизнь пациента, увеличивает число внутрибольничных пневмоний из-за сложности, а потому, часто, некачественного обеззараживания аппаратов искусственной вентиляции легких. Эндоскопические методы исследования и лечения также могут приводить к заражению пациентов туберкулезом, гепатитами В, С, Д, G и другими инфекциями. К этому приводят нарушения режима обеззараживания вследствие дефицита эндоскопов и медицинских инструментов к ним. Большая потребность в них для диагностики и лечения больных, но малые интервалы между приемами пациентов не всегда дают возможность медицинскому персоналу качественно выполнить регламентированные процедуры обеззараживания.
Поэтому, при проведении мероприятий по разрыву механизма передачи инфекции в ЛПУ важно предусмотреть меры по прекращению как природных, так и артифициальным механизмов передачи.
В медицинской практике использование стерильных изделий медицинского назначения (ИМН) одноразового применения стремится к оптимальному балансу их применения наряду с изделиями медицинского назначения многоразового применения.
Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относятся к так называемым «критическим» изделиям, микробная контаминация которых представляет высокий риск инфицирования пациента. С учетом имеющихся данных об инфекциях, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в медицинской практике, важная роль при этом отводится процессу стерилизации медицинских изделий.
Стерильность – это состояние, которое характеризуется отсутствием на(в) абиотических (неживых) объектах способных к размножению форм микроорганизмов, включая споровые. Достигается состояние стерильности изделий действием физических, химических факторов или их сочетанным действием в процессе стерилизации.
В Украине до 1 января 2010 года был действующим отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», в котором были определены, в частности, этапы, а также режимы стерилизации разными методами. На сегодняшний день срок действия ОСТ уже истек, а ряд его положений устарели, но новый нормативный документ до настоящего времени еще не принят.