Химическая дезинфекция медицинских инструментов ᐉ дезинфицирующие средства

Химическая дезинфекция медицинских инструментов выполняется с использованием дезинфицирующих средств, в установленном порядке разрешенных к использованию в Украине, прошедших процедуру государственной регистрации и внесенных в государственный реестр.

Выбранные дезинфицирующие средства и режим их применения должны обеспечивать уничтожение вирусов, бактерий и грибов. Принятая в Украине практика составления указаний и инструкций по применению дезинфицирующих средств такова, что в них может не быть соответствующих таблиц с режимами и тогда такой режим по инструктивно-методическому документу на конкретное средство должен выбрать сам пользователь.

Ошибки пользователей при выборе дезинфицирующего средства

Выбранное дезинфицирующее средство не должно фиксировать белковые загрязнения. Альдегиды, к которым относятся формальдегид, глутаральдегид, орто-фталальдегид и глиокаль, по причине их фиксирующего воздействия на белки, в средствах для очистки и дезинфекции использовать не рекомендуется. Фиксируют белки и спирты в высокой концентрации.

Опасность фиксирующего действия

Выбранное для дезинфекции медицинских инструментов дезинфицирующее средство не должно повреждать материалы, из которых оно изготовлено. Существует мнение, что нержавеющая сталь является прочной и стойкой. На самом деле и она подвержена многообразным видам механических, термических и химических повреждений.

Коррозионная стойкость нержавеющих сталей в первую очередь зависит от качества, толщины и целостности пассивного слоя. Естественный пассивный слой представляет собой слой окиси хрома, образующийся, в результате взаимодействия хрома, входящего в состав стального сплава, и кислорода воздуха. К немногим веществам, которые могут повлиять на этот слой, относятся галогены.

Наиболее известным и опасным типом соли считается хлорид. Хлориды реагируют с пассивным слоем и в зависимости от концентрации приводят к повреждениям, а именно к вызываемой хлором питтинговой коррозии. Она может быть точечной (в виде мелких темных точек) или распространяться по всей поверхности инструмента, образуя большие глубокие язвы. Причинная взаимосвязь между содержанием хлора в воде и язвенной коррозией во многих случаях непредсказуема. Лабораторные испытания показали, что коррозионные явления появляются на инструментах при содержании хлоридов 100 мг/л и комнатной температуре уже через 2 часа. С ростом содержания хлоридов вероятность язвенной коррозии резко возрастает. В тоже время, с 01 января 2020 года в Украине норматив содержания хлоридов в питьевой воде составляет не больше 250 мг в 1 л, т.е. в 2,5 раза больше той концентрации, которая была взята для лабораторных испытаний.

В Украине зарегистрировано большое количество дезинфекционных средств на основе хлор активных веществ, в сфере применения которых указывается возможность их использования для дезинфекции медицинских изделий из коррозионно устойчивых металлов. С учетом изложенных фактов о повреждающем влиянии хлоридов на инструментальную сталь к такой сфере применения хлор активных дезинфекционных средств следует относиться критически.

Важным является наличие в составе выбранного средства комплексообразующих веществ, которые нейтрализуют соли жесткости в воде и повышают эффективность действия средств, а также поверхностно-активных веществ, которые снижают поверхностное натяжение растворов, повышают смачивающие свойства, поддерживают эмульгирующее и диспергирующее действие, препятствуют повторному отложению загрязнений. Подходящие поверхностно-активные вещества в средствах для машинной очистки снижают пенообразование, которое, например, наблюдается при высокой кровяной нагрузке.

Инструменты не следует оставлять на длительный срок перед обработкой, на ночь или на выходные дни, так как это может вызвать коррозию и затруднить очистку. А для гибких эндоскопов и инструментов роботизированной хирургии начинать обработку рекомендуется немедленно после окончания использования. Инструменты следует аккуратно укладывать в раствор средства для дезинфекции для избегания механических повреждений. По окончании времени дезинфекции медицинские изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства.

Компания Интердез предлагает ряд дезинфекционных средств с активно-действующими веществами из разных химических групп, которые по химическому составу и функциональным свойствам полностью соответствуют перечисленным выше требованиям:

✅ Саникон
✅ Дезекон ОМ
✅ Солизим