Дезінфекція виробів медичного призначення: поради щодо вибору препаратів

Усі медичні інструменти, обладнання та предмети догляду за хворими, залежно від ступеня ризику інфікування пацієнтів, поділяються на три категорії: критичні, напівкритичні, некритичні. Тому вибір засобу для дезінфекції того чи іншого виробу має грунтуватися на тому, до якої з вищевказаних категорій воно належить.

Дезінфекція «критичних» виробів медичного призначення та предметів

До «критичних» виробів медичного призначення (ВМП) належать ті вироби, які використовуються для лікувальних та діагностичних маніпуляцій, пов’язаних із пошкодженням шкіри, слизових оболонок або з проникненням у кров’яне русло (хірургічні інструменти, шприци, голки, катетери, зонди тощо), а також стерильні тканини.

Такі вироби контактують із поверхнею рани і проникають у тканини, які вважаються стерильними. У разі їхньої контамінації з будь-якими мікроорганізмами виникає значний ризик інфікування пацієнтів та розвитку гнійно-септичних ускладнень. Тому, згідно з чинним в Україні наказом Міністерства охорони здоров’я від 11.08.2014 № 552 про затвердження Державних санітарних норм і правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів у закладах охорони здоров’я» після використання їх необхідно піддавати трьом етапам обробки: дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація.

Засоби для дезінфекції критичних виробів медичного призначення

Дезінфекція «критичних» виробів медичного призначення спрямована на знищення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів — вірусів (в т.ч. збудників парентеральних вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції), бактерій та грибів. У протитуберкульозних установах до цього списку додаються мікобактерії туберкульозу.

Дезінфекція «критичних» виробів медичного призначення (ВМП) проводиться відразу після їх використання методом занурення в розчин дезінфектанта. Метод забезпечує максимально повний контакт розчину дезінфекційного засобу з обробленим виробом. Застосовувані для цього розчини дезінфекційних засобів мають відповідати таким основним вимогам:

1. Відсутність фіксуючого на органічні забруднення на оброблюваних виробах. Зафіксовані забруднення можуть відігравати бар’єрну роль і перешкоджати повноцінному контакту між розчином та оброблюваною поверхнею. Також зафіксовані забруднення найважче піддаються видаленню на наступному етапі — передстерилізаційному очищенню.

2. Наявність, крім дезінфекційної, також миючої дії. Такий ефект забезпечується наявністю в складі засобів поверхнево-активних речовин (ПАР), які, концентруючись на поверхні, знижують поверхневий натяг розчинів, забезпечують високу змочуючу здатність, можливістю відокремлювати, диспергувати забруднення, виводити їх у розчин.

3. Забезпечення необхідного спектру антимікробної активності, а саме загибелі бактерій, гемоконтактних вірусів (в т.ч. вірусів гепатитів В і С) та грибів роду Candida.

Асортимент компанії «Інтердез» налічує кілька препаратів, які мають вищезгадані властивості та підходять для ефективної дезінфекції «критичних» ІМН: «Солізим», «Дезекон», «Максисан», «Дезеком ОМ».

Засоби для передстерилізаційного очищення критичних виробів медичного призначення

Передстерилізаційне очищення (ПСО) — другий етап обробки «критичних» виробів та предметів, який проводиться після дезінфекції та відмивання виробів від залишків дезінфектанту.

Основна вимога, якій має відповідати засіб для ПСО «критичних» ІМН — наявність ефективної миючої дії для повноцінного видалення залишків білкових, жирових, механічних забруднень, лікарських препаратів тощо.

Такий ефект мають препарати, у складі яких присутній комплекс ПАР та ферментів (протеаза, ліпаза, амілаза тощо). Наявність у складі препарату ще й антимікробних компонентів дає можливість в одному розчині виконати й дезінфекцію, і ПСО, що значно спрощує роботу персоналу, позбавляючи необхідності готувати різні розчини і відмивати вироби медичного призначення (ІМН) від залишків дезінфекційного розчину перед зануренням у розчин для ПСО.

В асортименті компанії Інтердез є кілька препаратів, які мають вищевказані властивості й підходять для ефективної ПСО «критичних» ІМН, а також для дезінфекції, поєднаної з ПСО: «Солізим», «Саніфект», «Санікон», «Санімакс», «Дезекон», «Максисан», «Фан»

Засоби для стерилізації «критичних» виробів медичного призначення та предметів

Стерилізація «критичних» виробів медичного призначення (ВМП) проводиться з метою забезпечення загибелі на виробах, що стерилізуються, або матеріалах вегетативних і спорових форм патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Стерилізація «критичних» виробів медичного призначення проводиться термічними або хімічними методами, залежно від конструкції виробу, що обробляється.

Найбільш доступними, ефективними та раціональними вважаються термічні методи стерилізації — стерилізація в парових стерилізаторах (автоклавування) та повітряних стерилізаторах. Волога насичена пара має дуже високу проникаючу здатність, у тому числі в пористі матеріали та текстильні вироби. Ефективність стерилізації в автоклаві обумовлена ​​дією насиченої водяної пари за високої температури, що дає можливість завершити цикл стерилізації, наприклад, за температури 134 °С за короткий час — 5 хвилин.

Стерилізація хімічним методом має на увазі вплив на мікрофлору хімічних речовин. Цей метод стерилізації використовується для надзвичайно важливих за призначенням і дорогих медичних виробів, до яких в силу особливостей конструкції та характеристик конструктивних матеріалів, що використовуються, не можуть бути задіяна стерилізація термічними методами (ендоскопічне обладнання, відеокамери, ультразвукові головки, датчики та ін.)

Основна вимога, якій має відповідати засіб для хімічної стерилізації критичних виробів медичного призначення — здатність спричиняти загибель спорових форм мікроорганізмів. Такий ефект мають препарати на основі альдегідів та окислювачів, зокрема, на основі надоцтової кислоти, яка є одним із найпотужніших біоцидів.

Компанія Інтердез пропонує сучасні стерилянти на основі надуцтової кислоти з комплексами допоміжних речовин – «Соліокс» (гранули) та «Стерисіл» (готовий до застосування засіб).

Дезінфекція напівкритичних виробів медичного призначення

До «напівкритичних» відносять вироби медичного призначення або їх елементи, що контактують із неушкодженими слизовими оболонками, у т. ч. внутрішніх органів (анестезіологічні, інгаляційні, ендотрахеальні пристрої, жорсткі та гнучкі ендоскопи для діагностичних досліджень у порожнистих органах тощо). «Напівкритичні» вироби, як правило, використовуються стерильними або проходять обробку в режимі дезінфекції високого рівня.

Дезінфекція високого рівня — це обробка виробів стерилізуючим (спороцидним) засобом, за якої забезпечується загибель усіх патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів (бактерій, у тому числі мікобактерій туберкульозу, будь-яких вірусів та грибів роду Сandida) та знижується кількість спор. Режими дезінфекції високого рівня (ДВР) та стерилізації однакові за концентрацією та температурою робочого розчину й розрізняються лише за часом дезінфекційної та стерилізаційної витримки.

Засоби для дезінфекції напівкритичних виробів медичного призначення

Основні вимоги, яким мають відповідати розчини для дезінфекції високого рівня напівкритичних виробів медичного призначення (ВМП):

1. Наявність спороцидної дії та встановлених режимів стерилізації;

2. Скорочений час експозиції, порівняно з експозицією стерилізації. Можливість використання препарату в тій же концентрації при тій же температурі, що і під час стерилізації, з часом експозиції не більше 5-45 хв.

В асортименті компанії Інтердез є дезінфікуючі засоби високого рівня, що відповідають цим вимогам: “Соліокс”, “Стерисіл”.

Дезінфекція «некритичних» виробів та предметів

До «некритичних» належать вироби медичного призначення та предмети догляду за хворими, що стикаються зі здоровою шкірою: елементи інструментів, частини приладів та пристроїв, меблів та ін., милиці, білизна, посуд, деякі види лікарняних меблів, операційний стіл, гінекологічне та стоматологічне крісло та ін.). Дезінфекція некритичних виробів медичного призначення спрямована на знищення всіх вегетативних форм мікроорганізмів (крім збудників туберкульозу), грибів роду Сandida та деяких вірусів.

Засоби для дезінфекції «некритичних» виробів та предметів

Основні вимоги, окрім відповідного спектру антимікробної активності, яким мають відповідати препарати для дезінфекції «некритичних» виробів:
– поєднання дезинфікуючої та миючої дії;
– відсутність у складі летючих компонентів, стійкого неприємного запаху, дратівливої дії на верхні дихальні шляхи, можливість застосування в присутності пацієнтів;
– можливість проведення експрес-дезінфекції (наприклад, при експозиції від 30 секунд до 5 хвилин).

Як правило, препарати для дезінфекції «некритичних» виробів медичного призначення (ВМП) використовуються методом протирання серветкою, просоченою засобом (зручні вологі серветки заводського виготовлення, упаковані в пластикові контейнери) або зрошення (упаковка з тригером-розпилювачем), можливо, з наступним додатковим протиранням серветкою. Для дезінфекції «некритичних» виробів компанія Інтердез пропонує такі препарати: «Неостерил» (безбарвний — серветки або флакон з тригером), «Стерисіл» (серветки), «Дезекон ОМ», «Дезекон», «Максисан», «Фан».