Дезинфекция изделий медицинского назначения: советы по выбору препаратов

Все медицинские инструменты, оборудование и предметы ухода за больными, в зависимости от степени риска инфицирования пациентов, делятся на три категории: «критические», «полукритические», «некритические». Поэтому, выбор средства для дезинфекции того или иного изделия должен быть основан на том, к какой из вышеуказанных категорий оно относится.

Дезинфекция «критических» изделий медицинского назначения и предметовa

К «критическим» изделиям медицинского назначения (ИМН) относятся те изделия, которые используются для лечебных и диагностических манипуляций, связанных с повреждением кожи, слизистых оболочек или с проникновением в кровяное русло (хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры, зонды и т.п.), а также стерильные ткани.

Такие изделия контактируют с раневой поверхностью и проникают в ткани, которые считаются стерильными. В случае их контаминации с любыми микроорганизмами возникает значительный риск инфицирования пациентов и развития гнойно-септических осложнений. Поэтому, согласно действующему в Украине приказу Министерства здравоохранения от 11.08.2014 № 552 об утверждении Государственных санитарных норм и правил «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учреждениях здравоохранения» после использования их необходимо подвергать трем этапам обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.

Средства для дезинфекции «критических» изделий медицинского назначения

Дезинфекция «критических» ИМН направлена на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий и грибов. В противотуберкулезных учреждениях к этому списку добавляются микобактерии туберкулеза.

Дезинфекция «критических» ИМН проводится сразу же после их использования методом погружения в раствор дезинфектанта. Метод обеспечивает максимально полный контакт раствора дезинфекционного средства с обрабатываемым изделием. Применяемые для этого растворы дезинфекционных средств должны отвечать таким основным требованиям:

1. Отсутствие фиксирующего действия на органические загрязнения на обрабатываемых изделиях. Зафиксированные загрязнения могут играть барьерную роль и препятствовать полноценному контакту между раствором и обрабатываемой поверхностью. Также зафиксированные загрязнения труднее поддаются удалению на следующем этапе — предстерилизационной очистки.

2. Наличие, кроме дезинфекционного, также моющего действия. Такой эффект обеспечивается наличием в составе средств поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые, концентрируясь на поверхности, снижают поверхностное натяжение растворов, обеспечивают высокую смачивающую способность, возможностью отделять, диспергировать загрязнения, выводить их в раствор.

3. Обеспечение необходимого спектра антимикробной активности, а именно, гибели бактерий, гемоконтактных вирусов (в т.ч. вирусов гепатитов В и С) и грибов рода Candida.

Ассортимент компании «Интердез» насчитывает несколько препаратов, которые обладают вышеуказанными свойствами и подходят для эффективной дезинфекции «критических» ИМН: «Солизим», «Дезекон», «Максисан», «Дезеком ОМ».

Средства для предстерилизационной очистки «критических» изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап обработки «критических» изделий и предметов, который проводится после дезинфекции и отмывки изделий от остатков дезинфектанта.

Основное требование, которому должно отвечать средство для ПСО «критических» ИМН – наличие эффективного моющего действия для полноценного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д.

Таким эффектом обладают препараты, в составе которых присутствует комплекс ПАВ и ферментов (протеаза, липаза, амилаза и т.д.). Наличие в составе препарата еще и антимикробных компонентов позволяет в одном растворе выполнить и дезинфекцию, и ПСО, что значительно упрощает работу персонала, избавляя от необходимости готовить разные растворы и отмывать ИМН от остатков дезинфекционного раствора перед погружением в раствор для ПСО.

В ассортименте компании «Интердез» имеется несколько препаратов, которые обладают вышеуказанными свойствами и подходят для эффективной ПСО «критических» ИМН, а также для дезинфекции, совмещенной с ПСО: «Солизим», «Санифект», «Саникон», «Санимакс», «Дезекон», «Максисан», «Фан».

Средства для стерилизации «критических» изделий медицинского назначения и предметов

Стерилизация «критических» ИМН проводится с целью обеспечения гибели на(в) стерилизуемых изделиях (материалах) вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Стерилизация «критических» ИМН проводится термическими или химическими методами, в зависимости от конструкции обрабатываемого изделия.

Самыми доступными, эффективными и рациональными считаются термические методы стерилизации – стерилизация в паровых стерилизаторах (автоклавирование) и воздушных стерилизаторах. Влажный насыщенный пар обладает очень высокой проникающей способностью, в том числе в пористые материалы и текстильные изделия. Эффективность стерилизации в автоклаве обусловлена действием насыщенного водяного пара при высокой температуре, что дает возможность завершить цикл стерилизации, например, при температуре 134 °С за короткое время — 5 минут.

Стерилизация химическим путем подразумевает воздействие на микрофлору химических веществ. Данный метод стерилизации используется для чрезвычайно важных по назначению и дорогостоящих медицинских изделий, которые в силу особенностей конструкции и характеристик используемых конструктивных материалов не могут быть подвергнуты стерилизации термическими методами (эндоскопическое оборудование, видеокамеры, ультразвуковые головки, датчики и др.)

Основное требование, которому должно отвечать средство для химической стерилизации «критических» ИМН – способность вызывать гибель споровых форм микроорганизмов. Таким эффектом обладают препараты на основе альдегидов и окислителей, в частности, на основе надуксусной кислоты, которая является одним из самых мощных биоцидов.

Компания «Интердез» предлагает современные стерилянты на основе надуксусной кислоты с комплексами вспомогательных веществ – «Солиокс» (гранулы) и «Стерисил» (готовое к применению средство).

Дезинфекция «полукритических» изделий медицинского назначения

К «полукритическим» относят ИМН или их элементы, которые контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками, в т. ч. внутренних органов (анестезиологические, ингаляционные, эндотрахеальные приспособления, жесткие и гибкие эндоскопы для диагностических исследований в полых органах и т.п.). «Полукритические» изделия, как правило, используются стерильными, либо проходят обработку в режиме дезинфекции высокого уровня.

Дезинфекция высокого уровня – это обработка изделий стерилизующим (спороцидным) средством, при которой обеспечивается гибель всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, любых вирусов и грибов рода Сandida) и снижается количество спор. Режимы ДВУ и стерилизации одинаковы по концентрации и температуре рабочего раствора и различаются только по времени дезинфекционной и стерилизационной выдержки.

Средства для дезинфекции «полукритических» изделий медицинского назначения

Основное требование, которому должны отвечать растворы для дезинфекции высокого уровня «полукритических» ИМН:

1. Наличие спороцидного действия и установленных режимов стерилизации;

2. Сокращенное время экспозиции по сравнению с экспозицией стерилизации. Возможность использования препарата в той же концентрации, при той же температуре, что и во время стерилизации, с временем экспозиции не более 5-45 мин.

В ассортименте компании «Интердез» есть дезинфицирующие средства высокого уровня, отвечающие этим требованиям: «Солиокс», «Стерисил».

Дезинфекция «некритических» изделий и предметов

К «некритическим» относятся ИМН и предметы ухода за больными, соприкасающиеся со здоровой кожей: элементы инструментов, части приборов и устройств, мебели и пр. (например, подкладное судно, манжеты аппаратов для измерения АД, фонендоскопы, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, костыли, белье, посуда, некоторые виды больничной мебели, операционный стол, гинекологическое и стоматологическое кресло и пр.). Дезинфекция «некритических» ИМН направлена на уничтожение всех вегетативных форм микроорганизмов (кроме возбудителей туберкулеза), грибов рода Сandida и некоторых вирусов.

Средства для дезинфекции «некритических» изделий и предметов

Основные требования, помимо соответствующего спектра антимикробной активности, которым должны отвечать препараты для дезинфекции «некритических» изделий:
— сочетание дезинфицирующего и моющего действия;
— отсутствие в составе летучих компонентов, стойкого неприятного запаха, раздражающего действия на верхние дыхательные пути, возможность применения в присутствии пациентов;
— возможность проведения экспресс-дезинфекции (например, при экспозиции от 30 секунд до 5 минут).

Как правило, препараты для дезинфекции «некритических» ИМН используются методом протирания салфеткой, пропитанной средством (удобны влажные салфетки заводского изготовления, упакованные в пластиковые контейнеры) или орошения (упаковка с триггером-распылителем), возможно с последующим дополнительным протиранием салфеткой. Для дезинфекции «некритических» изделий компания «Интердез» предлагает такие препараты: «Неостерил» (бесцветный – салфетки или флакон с триггером), «Стерисил» (салфетки), «Дезекон ОМ», «Дезекон», «Максисан», «Фан».