Надлежащий подход к обеззараживанию медицинских инструментов в стоматологии

Государственные санитарные нормы и правила «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учреждениях здравоохранения» (далее — Правила), утвержденных приказом МЗ Украины от 11.08.2014 г. № 552 регулируют обращение с медицинскими изделиями, которые в процессе эксплуатации контактируют с поверхностью раны, кровью, инъекционными препаратами, а также слизистой оболочкой и кожей и могут вызвать их повреждение.

Этапы дезинфекции медицинских инструментов в стоматологии

✅ Подавляющее большинство стоматологических инструментов, которые являются медицинскими изделиями многократного использования и при применении в контакте со слизистой оболочкой полости рта и могут вызвать ее повреждения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью, с инфицированными тканями, ротовой жидкостью, — перед последующим применением подлежат последовательно 3 м этапах обработки: дезинфекции, передстерилизацийному очистке (ПСО) и стерилизации (в том числе стоматологические наконечники, ротационные инструменты, карпульный и интралигаментарно шприцы, инструменты стоматологического набора (в т.ч. стоматологические зеркала), эндодонтические инструменты и и др.) . Одноразовые изделия после использования обеззараживают и утилизируют.

✅ Все инструменты после использования считаются инфицированными. Дезинфекция инструментов производится в том помещении, в котором они использовались. Дезинфекцию осуществляют физическим, химическим или комбинированными методами в соответствии с режимами, которые обеспечивают уничтожение одновременно вирусов, бактерий и грибов. Из практики известно, что отдельные стоматологические учреждения устанавливают свои более жесткие стандарты дезинфекции, которые ориентированы также на уничтожение возбудителей туберкулеза (учитывая эпидемическую ситуацию туберкулезом в Украине).

✅ Чаще всего дезинфекцию выполняют с использованием химических дезинфицирующих средств, которые имеют одновременно дезинфицирующие и моющие свойства, но не обладают фиксирующей действием на белковые загрязнения. Следует отметить, что фиксирующая действие присуще активно действующим веществам из группы альдегидов (например, глутаровый альдегид) и спиртам в большой концентрации.
Следующие этапы — ПСО и стерилизация, осуществляются в соответствии с Правилами.

✅ После приема каждого пациента выполняется дезинфекция всех поверхностей, с которыми в процессе лечения контактировал врач, ассистент врача или пациент. Как правило, это столик для инструментов, ручка светильника, ручка и корпус подголовника, стоматологическое кресло, шланги наконечников, воздушный пистолет, элементы управления режимами работы стоматологической установки, клавиатура, свитлополимеризацийна лампа, плевательница, шланги слюноотсосы и пылесоса на блоке ассистента врача. Обработка поверхностей обязательно проводится также при попадании на них загрязнений (например, крови, биологических жидкостей (слюны), промывной воды).

✅ Дезинфицирующие средства должны применяться по режиму, эффективному против бактерий, вирусов и грибов рода Candida одновременно. Для проведения дезинфекции применяют средства на основе катионных ПАВ (ВРЕМЯ, третичные амины, производные гуанидина и композиции на их основе), активного кислорода (при наличии у них моющих свойств — ЮАР в составе средств), спиртов, которые имеют режимы дезинфекции с короткой экспозицией ( от 30 секунд до 5 минут). Не рекомендуются средства, на основе летучих веществ с устойчивым неприятным запахом (например, альдегидов и активного хлора).