Належний підхід до знезараження медичних інструментів і поверхонь в стоматологі

Державні санітарні норми та правила «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я» (надалі – Правила), які затверджені наказом МОЗ України від 11.08.2014 р. № 552 регулюють поводження з медичними виробами, які в процесі експлуатації контактують з поверхнею рани, кров’ю, ін’єкційними препаратами, а також слизовою оболонкою і шкірою і можуть спричинити їх ушкодження.

Етапи дезінфекції медичних інструментів в стоматології

✅  Переважна більшість стоматологічних інструментів, які є медичними виробами багаторазового використання і при застосуванні контактують зі слизовою оболонкою порожнини рота і можуть викликати її пошкодження, контактують з ранової поверхнею, кров’ю, з інфікованими тканинами, ротовою рідиною, – перед наступним застосуванням підлягають послідовно 3-м етапах обробки: дезінфекції, передстерілізаційному очищенню (ПСО) і стерилізації (в т.ч. стоматологічні наконечники, ротаційні інструменти, карпульні і інтралігаментарні шприци, інструменти стоматологічного набору (в т.ч. стоматологічні дзеркала), ендодонтичні інструменти і та ін.).

✅ Одноразові вироби після використання знезаражують і утилізують.
Всі інструменти після використання вважаються інфікованими. Дезінфекція інструментів проводиться в тому приміщенні, в якому вони використовувалися. Дезінфекцію здійснюють фізичним, хімічним або комбінованими методами відповідно до режимів, які забезпечують знищення одночасно вірусів, бактерій і грибів. З практики відомо, що окремі стоматологічні заклади встановлюють свої більш жорсткі стандарти дезінфекції, які орієнтовані також на знищення збудників туберкульозу (враховуючі епідемічну ситуацію на туберкульоз в Україні).

✅ Найчастіше дезінфекцію виконують з використанням хімічних дезінфекційних засобів, які мають одночасно дезінфікуючі та миючі властивості, але не володіють фіксуючою дією на білкові забруднення. Слід зазначити, що фіксуюча дія притаманна активно діючим речовинам з групи альдегідів (наприклад, глутаровий альдегід) і спиртам у великій концентрації. Наступні етапи – ПСО і стерилізація, здійснюються згідно з Правилами.

✅ Після прийому кожного пацієнта виконується дезінфекція всіх поверхонь, з якими в процесі лікування контактував лікар, асистент лікаря або пацієнт. Як правило, це столик для інструментів, ручка світильника, ручка і корпус підголівника, стоматологічне крісло, шланги наконечників, повітряний пістолет, елементи управління режимами роботи стоматологічної установки, клавіатура, світлополімерізаційна лампа, плювальниця, шланги слиновідсмоктувача і пилососа на блоці асистента лікаря. Обробка поверхонь обов’язково проводиться також при попаданні на них забруднень (наприклад, крові, біологічних рідин (слини), промивної води).

✅ Дезінфекційні засоби повинні застосовуватися по режиму, ефективному проти бактерій, вірусів і грибів роду Candida одночасно. Для проведення дезінфекції застосовують засоби на основі катіонних ПАР (ЧАС, третинні аміни, похідні гуанідину і композиції на їх основі), активного кисню (за наявності у них миючих властивостей – ПАР в складі засобів), спиртів, які мають режими дезінфекції з короткою експозицією (від 30 секунд до 5 хвилин). Не рекомендуються засоби, на основі летких речовин зі стійким неприємним запахом (наприклад, альдегідів і активного хлору).

Рекомендуємо до застосування такі дезінфекційні засоби:

• Дезеконом (концентрат) (виробництво компанії «Інтердез»)
• Неостерил Еко (виробництво компанії «Інтердез»)
• Дкезеконом 5% розчин (виробництво компанії «Інтердез»)
• Стерисил (виробництво компанії «Baltiachemi OU», Естонія)
• Неостерил безбарвний (виробництво компанії «Baltiachemi OU», Естонія)
• Неостерил / серветки (виробництво компанії «Baltiachemi OU», Естонія)

Всі запропоновані дезінфекційні засоби мають державну реєстрацію в Україні і необхідні дозвільні і нормативно-методичні документи.