Безопасное обеззараживания и уборки поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями

Биологические жидкости являются наиболее эпидемиологически опасными загрязнителями из всех, встречающихся на поверхностях в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). К ним относятся: кровь и биологические жидкости, смешанные с кровью, сыворотка крови, выделения больных (мокроты, жидкие фекалии, смешанные с мочой или водой, рвотные массы, моча, жидкость после ополаскивания зева, слюна, сперма, вагинальные выделения и т.д.) .

Актуальность тщательного обеззараживания поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями

Загрязнения, содержащие кровь, составляют главную опасность в связи с возможной передачей вирусов парентеральных (гемоконтактных) инфекций типа гепатитов В, С и ВИЧ, которые могут иметь крайне опасные для жизни последствия.

Актуальная сейчас инфекция — заболевание, вызванное вирусом Эбола, также передается через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями (например, моча, фекалии, рвотные массы, слюна, пот, слезная жидкость и сперма) больного человека или из-за влияния объектов (например, иглы), которые были загрязнены инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями. Исследования показывают, что наиболее высокая концентрация вируса Эбола содержится в рвотных массах, крови и каловых массах, по сравнению со слюной, потом и слезной жидкостью, что приводит к необходимости тщательной дезинфекции, например, таких мест как общественные туалеты.

Необходимость тщательного обеззараживания в ЛПУ туалетов и поверхностей прилегающих к ним объектов (смесители воды, ручки дверей, выключатели) связывают с тем, что они контактируют с потенциально загрязненными руками (например, фекалиями). Такие поверхности могут быть зараженными бактериями в споровой форме Сlostridium difficile, которые являются возбудителем псевдомембранозного колита.

Многочисленные научные публикации и действующие нормативно-методические документы констатируют, что эффективная дезинфекция поверхностей может быть выполнена только после тщательной очистки от видимых загрязнений. Большое количество биогенной нагрузки инактивирует растворы дезинфицирующих средств, делая процесс обеззараживания неэффективным.

Общая схема уборки и дезинфекционной обработки загрязненных биологическими жидкостями поверхностей

Общая схема уборки и дезинфекционной обработки загрязненных биологическими жидкостями поверхностей одинакова и типична для всех вышеупомянутых типов загрязнений. Принципиальная разница заключается в начальной стадии обработки, которая напрямую зависит от количества разлитой жидкости на поверхности:

• малые загрязнения (капли или брызги) обеззараживают методом 2-разовой дезинфекции, сочетая первую дезинфекцию с механическим уборкой
• большие разливы нейтрализуют в несколько этапов: проводят предварительную дезинфекцией загрязнения, затем его механическая уборка и только после этого проводят конечное обеззараживания поверхности

При наличии большого разлива биологических жидкостей наиболее рациональным является применение твердых (гранулированных или порошкообразных) дезинфектантов, вводимых непосредственно в загрязнение. Количество твердого дезинфектанта, вводимого в разлив, должен определяться его сорбционной способностью. Следует вводить такое количество дезинфектанта, которое обеспечивает полное всасывание разлива.

В случае небольших разливов можно предварительно заливать биологическую жидкость раствором дезинфектанта на время дезинфекции, после чего механически удалить загрязнения (например, ветошью или бумажными салфетками) и завершить обеззараживания конечной дезинфекцией.

Поскольку биологические жидкости содержат белковые и жировые вещества, для обеззараживания следует использовать средства, содержащие поверхностно-активные вещества, обеспечивающие эффективное моечное действие.

Для проведения этих работ следует использовать дезинфицирующие средства, которые прошли процедуру государственной регистрации, разрешенные к применению в ЛПУ и имеют соответствующие режимы применения, определенные в методических указаниях.

Слід зазначити, що режими використання дезінфекційних засобів, призначених для використання в ЛПЗ, встановлюються в дослідженнях за спеціальними стандартами для медичної сфери, які відрізняються більш жорсткими умовами від стандартів дослідження засобів для використання у побуті.

Следует отметить, что режимы использования дезинфицирующих средств, предназначенных для использования в ЛПУ, устанавливаются в исследованиях по специальным стандартам для медицинской сферы, которые отличаются более жесткими условиями от стандартов исследования средств для использования в быту.

Антимикробная эффективность режимов использования дезинфицирующих средств

Антимикробная эффективность режима использования дезинфицирующих средств должен учитывать профиль ЛПУ (отделения), условия образования, вид и объем загрязнения, его эпидемическую опасность. Но есть случаи, когда рекомендованный режим дезинфекции более жесткий, чем режим дезинфекции против основного инфекционного возбудителя, против которого она направлена.

Как известно, оболочковые вирусы, к которым относится и вирус Эбола, чувствительны к действию широкого спектра дезинфицирующих средств, используемых для дезинфекции твердых непористых поверхностей в ЛПУ. В отличие от этого, безоболочные вирусы более устойчивы к дезинфицирующим средствам.

В качестве меры пресечения CDC (США) для дезинфекции против вируса Эбола рекомендует использовать дезинфицирующие средства с более высоким противовирусным потенциалом, чем те, что обычно нужны против
оболочечных вирусов, и использовать дезинфицирующие средства, эффективные в отношении безоболочных вирусов (например, норовирус, ротавирус, аденовирус, полиовирус) и способны инактивировать как оболочковые, так и безоболочные вирусы.

Персонал должен выполнять все работы соблюдая противоэпидемические мероприятий, используя средства индивидуальной защиты. Вспомогательные изделия одноразового использования, применяемые для обеззараживания разливов биологических жидкостей, утилизируют после обеззараживания. Вспомогательные предметы многократного использования (швабры, тряпки, совки, метлы, ведра, средства защиты и т.п.) обеззараживают по режимам обработки уборочного инвентаря.

Для безопасного и эффективного обеззараживания и уборки поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями, рекомендуем использовать имеющиеся в ассортименте ООО «Интердез» дезинфекционные средства «Соликлор», «Солиокс» и «Солизим», а также антисептик «Неостерил» производства фирмы «Baltiachemi OU »(Эстония).

Средства «Соликлор», «Солиокс» и «Солизим» в форме гранул могут быть использованы как сорбент для сбора с поверхности биологических жидкостей. Рабочие растворы средств «Соликлор», «Солиокс» также используются для обеззараживания больших объемов биологических жидкостей (обеззараживания медицинских отходов перед утилизацией). Наличие в составе всех трех средств эффективных моющих компонентов, а в составе средства «Солизим» еще и ферментов, позволяет эффективно использовать рабочие растворы для конечной дезинфекции поверхностей.

Спектр антимикробной активности средств включает большое количество бактерий, наиболее устойчивые вирусы (в т.ч. полиовирусы), возбудителей туберкулеза (средства тестировано на тест-штамме Mycobacterium terrae), патогенные грибы (родов Candida и Trichophyton), плесневые грибы (в т.ч. . Aspergillus niger в споровой форме), а также спорообразующие бактерии. Это дает возможность использовать средства в любых отделениях и структурных подразделениях ЛПУ.

Проведение работ должно завершаться антисептическим обработкой рук персонала, для чего рекомендуем использовать антисептик «Неостерил» с широким спектром бактерицидного (в т.ч. туберкулоцидное), вирулицидной, фунгицидного действия, который содержит эффективный комплекс веществ для ухода за кожей рук и профилактики контактных дерматозов.

Журнал главной медицинской сестры № 6 / ноябрь-декабрь / 2014