Безпечне знезараження і прибирання поверхонь, забруднених біологічними рідинами
Біологічні рідини є найбільш епідеміологічно небезпечними забруднювачами з усіх, що зустрічаються на поверхнях в лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ). До них належать: кров і біологічні рідини, змішані з кров’ю, сироватка крові, виділення хворих (мокротиння, рідкі фекалії, змішані з сечею або водою, блювотні маси, сеча, рідина після ополіскування зіва, слина, сперма, вагінальні виділення тощо).
Актуальність ретельного знезараження поверхонь, забруднених біологічними рідинами
Забруднення, що містять кров, становлять головну небезпеку у зв’язку з можливою передачею вірусів парентеральних (гемоконтактних) інфекцій типу гепатитів В, С і ВІЛ, які можуть мати вкрай небезпечні для життя наслідки.
Актуальна нині інфекція — захворювання, викликане вірусом Ебола, також передається через прямий контакт з кров’ю або біологічними рідинами (наприклад, сеча, фекалії, блювотні маси, слина, піт, слізна рідина і сперма) хворої людини або через вплив об’єктів (наприклад, голки), які були забруднені інфікованою кров’ю або іншими біологічними рідинами. Дослідження свідчать, що найбільш висока концентрація вірусу Ебола міститься у блювотних масах, крові і калових масах, порівняно зі слиною, потом і слізної рідиною, що призводить до необхідності ретельної дезінфекції, наприклад, таких місць як громадські туалети.
Необхідність ретельного знезараження в ЛПЗ туалетів і поверхонь прилеглих до них об’єктів (змішувачі води, ручки дверей, вимикачі) пов’язують із тим, що вони мають контакт із потенційно забрудненими руками (наприклад, фекаліями). Такі поверхні можуть бути зараженими бактеріями у споровій формі Сlostridium difficile, яка є збудником псевдомембранозного коліту.
Численні наукові публікації і чинні нормативно-методичні документи констатують, що ефективна дезінфекція поверхонь може бути виконана лише після ретельного очищення від видимих забруднень. Велика кількість біогенного навантаження інактивує розчини дезінфекційних засобів, роблячи процес знезараження неефективним.
Загальна схема прибирання і дезінфекційної обробки забруднених біологічними рідинами поверхонь
Загальна схема прибирання і дезінфекційної обробки забруднених біологічними рідинами поверхонь однакова і типова для всіх вищезгаданих типів забруднень. Принципова різниця полягає в початковій стадії обробки, яка прямо залежить від кількості розлитої рідини на поверхні:
• малі забруднення (краплі або бризки) знезаражують методом 2-разової дезінфекції, поєднуючи першу дезінфекцію з механічнім прибиранням;
• великі розливи нейтралізують в декілька етапів: проводять попередню дезінфекцією забруднення, потім його механічне прибирання і тільки після цього проводять кінцеве знезараження поверхні.
За наявності великого розливу біологічних рідин найбільш раціональним є застосування твердих (гранульованих або порошкоподібних) дезінфектантів, що вводяться безпосередньо у забруднення. Кількість твердого дезінфектанту, що вводиться в розлив, має визначатись його сорбційною здатністю. Слід вводити таку кількість дезінфектанту, що забезпечує повне усмоктування розливу.
У разі невеликих розливів можна попередньо заливати біологічну рідину розчином дезінфектанту на час дезінфекції, після чого механічно видалити забруднення (наприклад, ганчір’ям або паперовими серветками) і завершити знезараження кінцевою дезінфекцією.
Оскільки біологічні рідини містять білкові й жирові речовини, для знезараження слід використовувати засоби, які містять поверхнево-активні речовини, що забезпечують ефективну мийну дію.
Для проведення цих робіт слід використовувати дезінфекційні засоби, які пройшли процедуру державної реєстрації, дозволені до застосування в ЛПЗ і мають відповідні режими застосування, визначені в методичних вказівках. Слід зазначити, що режими використання дезінфекційних засобів, призначених для використання в ЛПЗ, встановлюються в дослідженнях за спеціальними стандартами для медичної сфери, які відрізняються більш жорсткими умовами від стандартів дослідження засобів для використання у побуті.
Антимікробна ефективність режимів використання дезінфекційних засобів
Антимікробна ефективність режиму використання дезінфекційних засобів має враховувати профіль ЛПЗ (відділення), умови утворення, вид і об’єм забруднення, його епідемічну небезпечність. Але є випадки, коли рекомендований режим дезінфекції більш жорсткий, ніж режим дезінфекції проти основного інфекційного збудника, проти якого вона спрямована. Як відомо, оболонкові віруси, до яких належить і вірус Ебола, є чутливими до дії широкого спектру дезінфекційних засобів, що використовуються
для дезінфекції твердих непористих поверхонь в ЛПЗ. На відміну від цього, безоболонкові віруси більш стійкі до дезінфекційних засобів.
Як запобіжний захід CDC (США) для дезінфекції проти вірусу Ебола рекомендує використовувати дезінфекційні засоби з більш високим противірусним потенціалом, ніж ті, що зазвичай потрібні проти
оболонкових вірусів, і використовувати дезінфекційні засоби, ефективні відносно безоболонкових вірусів (наприклад, норовірус, ротавірус, аденовірус, поліовірус) і здатні інактивувати як оболонкові, так і безоболонкові віруси.
Персонал має виконувати всі роботи дотримуючись протиепідемічних заходів, використовуючи засоби індивідуального захисту. Допоміжні вироби одноразового використання, застосовувані для знезараження розливів біологічних рідин, утилізують після знезараження. Допоміжні предмети багаторазового використання (швабри, ганчірки, совки, мітли, відра, засоби захисту тощо) знезаражують за режимам обробки прибирального інвентарю.
Для безпечного і ефективного знезараження і прибирання поверхонь, забруднених біологічними рідинами, рекомендуємо використовувати наявні в асортименті ТОВ «Інтердез» дезінфекційні засоби «Соліклор», «Соліокс» і «Солізим», а також антисептик «Неостерил» виробництва фірми «Baltiachemi
OU» (Естонія).
-
Ефективний, зручний в застосуванні універсальний і економічний засіб у формі гранул для дезінфекції, передстерилізаційного очищення, миття, поточного і генерального прибирання.
- Ефективна дезінфекція
- Передстерилізаційне очищення
- Універсальність в застосуванні
-
Дезінфекційний засіб високого рівня для дезінфекції, «холодної» стерилізації, дезінфекції високого рівня та передстерилізаційного очищення, поєднаної з дезінфекцією.
- Дезінфекція високого рівня
- «Холодна» стерилізація
- Передстерилізаційне очищення
- Економічність
-
Високоефективний безпечний універсальний засіб на основі комплексу трьох ензимів в формі порошку для передстерилізаційного очищення, дезінфекції + ПСО в одному етапі, швидкої дезінфекції, профілактичного, генерального прибирання і санітарної обробки.
- Високоефективна дезінфекція
- Ферментне очищення
- Ефективність проти біоплівок
-
Універсальний готовий до застосування рідкий дезінфекційний засіб на основі композиції спиртів, без барвників і ароматизаторів для антисептичної обробки шкіри рук і тіла та швидкої дезінфекції твердих поверхонь.
- Ефективна антисептика шкіри рук
- Швидка дезінфекція поверхонь
- Безпека для користувачів
Засоби «Соліклор», «Соліокс» і «Солізим» у формі гранул можуть бути використані як сорбент для збирання з поверхонь біологічних рідин. Робочі розчини засобів «Соліклор», «Соліокс» також використовуються для знезараження великих обсягів біологічних рідин (знезараження медичних відходів перед утилізацією). Наявність у складі всіх трьох засобів ефективних мийних компонентів, а у складі засобу «Солізим» ще й ферментів, дозволяє ефективно використовувати робочі розчини для кінцевої дезінфекції поверхонь.
Спектр антимікробної активності засобів включає велику кількість бактерій, найбільш стійкі віруси (у т.ч. поліовіруси), збудників туберкульозу (засоби тестовано на тест-штамі Mycobacterium terrae), патогенні гриби (родів Candida і Trichophyton), плісняві гриби (у т.ч. Aspergillus niger в споровій формі), а також спороутворюючі бактерії. Це дає можливість використовувати засоби в будь-яких відділеннях і структурних підрозділах ЛПЗ.
Проведення робіт має завершуватись антисептичною обробкою рук персоналу, для чого рекомендуємо використовувати антисептик «Неостерил» із широким спектром бактерицидної (у т.ч. туберкулоцидної), віруліцидної, фунгіцидної дії, який містить ефективний комплекс речовин для догляду за шкірою рук і профілактики контактних дерматозів.
Журнал головної медичної сестри № 6 / листопад-грудень / 2014